你是不是每次拿到体检报告时，总是盯着那一串串数字发愁？
特别是血常规检查，虽然简单易做，但里面的每一个指标都可能与身体的健康息息相关！这些指标的高低到底意味着什么？与常见血液疾病如ITP、溶血性贫血、MPN有何关联？今天，我们将带你全面解读血常规报告，帮你把那些看似复杂的数字变得简单易懂！
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血常规是什么？一张“血液健康的名片”
血常规是一项基础但极为重要的血液检测，主要通过分析红细胞、白细胞和血小板的数量与形态，以评估机体的健康状况，是临床上最常用的检验项目之一，也是发现潜在健康问题的第一道防线。该检查一般由医护人员通过静脉采血进行，体检前一天晚8时尽量禁食，保证良好的睡眠[1-2]。
该检查费用普遍在20-60元左右，已成为医疗保险的基本项目。总体来说医保的报销比例：住院高于门诊、社区卫生服务中心高于医院。不同地区的具体报销情况还需参考当地医保政策[3]。
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这些数据都代表什么？解密“关键指标”
红细胞（RBC）：供氧小能手
红细胞是血液中的主要成分，负责携带氧气和二氧化碳[1-2]。
正常范围：男性为（4.5-5.5）×10¹²/L，女性为（4.0-5.0）×10¹²/L，新生儿为（6.0-7.0）×10¹²/L
- 偏高：见于脱水或肾脏疾病，也可见于新生儿真性红细胞增多症等情况。
- 偏低：贫血的信号，可能与各类贫血有关。
血红蛋白（Hb）：检测贫血的关键指标
血红蛋白是红细胞内一种运输氧的蛋白质，是红细胞的主要组成部分，评价贫血的一个重要指标[1-2]。
正常范围：男性为（120-160）g/L，女性为（110-150）g/L
- 偏高：可能提示慢性病（心脏病、肺部疾病）或脱水。
- 偏低：可能是贫血（缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血等），需进一步检查。
白细胞（WBC）：身体的免疫战士
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，可识别外界的病原体（病毒、细菌、支原体等），反映机体的免疫状态或感染炎症程度[1-2]。
正常范围：成人为（4.0-10.0）×10¹²/L，新生儿为（15-20）×10¹²/L
- 偏高：多提示细菌感染或炎症，组织损伤或大出血，严重时也可能是白血病的征兆。
- 偏低：免疫力下降，可能与病毒感染或免疫疾病相关。也可见于再生障碍性贫血。
血小板（PLT）：止血的守卫者
血小板是从巨核细胞胞浆裂解脱落下来的胞质，主要具有止血功能[1-2]。
正常范围：（125-350）×109/L
- 偏高：可能是原发/继发性血小板增多症，需防止血栓。
- 偏低：多见于肝脏、血液或自身免疫系统疾病（如，原发免疫性血小板减少症），可能增加出血风险。
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常见血液病与血常规：这些数字在“报警”！
原发免疫性血小板减少症（ITP）
是一种常见的血小板减少性疾病，患者血小板常低于正常值，通常低于100×109/L，容易出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状。血常规可以迅速发现血小板减少，帮助医生尽早诊断[4]。
溶血性贫血（HA）
是红细胞被过快破坏引起的贫血，血常规中会显示红细胞和血红蛋白减少，伴有网织红细胞增加。溶血性贫血的患者常伴有黄疸和脾脏肿大，需进一步做血涂片检查[5]。
再生障碍性贫血（AA）
是一种因骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少症。患者的红细胞、白细胞和血小板都会显著减少，可能造成网织红细胞减少。表现为严重的贫血、感染和出血倾向[6]。
骨髓增生性肿瘤（MPN）
是一组骨髓异常增殖导致的疾病，包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)等。PV、ET分别表现为红细胞、血小板明显增高，部分MPN患者可能出现白细胞增多。MPN会增加血栓形成的风险，严重者可能转变为急性白血病，需定期监测并及早治疗[7]。
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血常规虽然只是一个基础的检查，但它包含了丰富的健康信息，是我们了解身体状况的“窗口”。无论是白细胞、红细胞还是血小板的变化，都是身体在发出的提醒，大家需留意！
参考文献
[1] 王宏, 叶琴, 陆琳,等. WS/T405-2012血细胞分析参考区间[J]. 中华检验医学杂志, 2015, 38(001):62-63.
[2] 夏薇, 陈婷梅. 临床血液学检验技术[M]. 人民卫生出版社, 2015.
[3] 关于公布部分医疗服务项目价格的通知[J].山东省人民政府公报,2023,(24):58.
[4] 吴秉权,储榆林,张源慧,等.220例血液病患者血象改变与体表、眼底出血及脑出血关系的分析[J].天津医药,1992,(09):515-518.
[5] 朱艳楠,夏克明,陈祖江,等.洗涤红细胞联合血液置换治疗自身免疫性溶血性贫血对Hb和TBIL及FIB的影响[J].热带医学杂志,2023,23(08):1130-1133.
[6] 曹萍,蒋莎义,谢晓恬,等.儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与血常规相关性的研究[J].同济大学学报(医学版),2011,32(06):70-73.
[7] 肖作淼,陈先春,肖德俊,等.1020例初诊血液肿瘤患者血象特点分析[J].实验与检验医学,2020,38(05):1000-1003+1010.
