鼻出血怎么处理
出血是原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的常见并发症，例如鼻出血、口腔出血等。出血不可怕，处理不当“事很大”。鼻出血就是鼻部黏膜破损导致的，但处理起来可不是简单的“一堵了之”，尤其是对于ITP患者。现已入秋，天干物燥，鼻出血更易发作。那么，正确的处理方式是什么？是按压还是堵？都有哪些注意事项？本文为您厘清。
填塞确实可以止血，而且效果比较明显，但不建议用纸巾做填塞物。因为纸团浸了鼻血后一段时间后会变得干硬，取出时可能会对鼻黏膜造成二次伤害，导致再次出血；而且纸巾被血浸透后很容易断掉，有造成异物残留在鼻腔的风险[1]。对于少量鼻出血者，可以使用0.1%肾上腺素棉球或明胶海绵进行鼻腔填塞[2]，或者使用医用棉球，蘸取云南白药粉，并涂抹上红霉素眼药膏再塞入鼻孔，也可局部冷敷收缩血管（可以用冰袋或冰毛巾在前额或颈部两侧冷敷[3]）；如果出血比较严重，特别是出血位置在后鼻腔的患者，可以使用医用油纱条进行后鼻腔填塞，然后定时使用鱼肝油滴鼻，保证鼻腔湿润，观察1~3天，确定无出血情况后，可以将油纱条缓慢取出[2]。
流鼻血时仰头，血液容易向后流入咽部，造成呛咳，严重的可能还会导致窒息。即使血液被吞咽到胃里，也容易因胃黏膜受到刺激而出现呕吐，反而会增加鼻腔出血量[1]。
不要使用手指刺激鼻黏膜，以免造成出血；掌握正确的擤鼻方法：如想擤左侧鼻子，可以用食指轻轻按压右侧鼻孔，轻轻往外擤左侧鼻涕；如想擤右侧鼻子，可以用食指按压左侧鼻孔，轻轻往外擤右侧鼻涕[3]。
鼻腔填塞情况下，被迫张口呼吸，会导致鼻腔以及口腔比较干燥，此时应当保证所在环境的空气湿度合适，可使用加湿器增加湿度，避免因环境干燥导致鼻出血；也可以在床边放置一盆水，增加睡眠舒适感[2]。
鼻腔填塞期间，因填塞敷料的压迫刺激，可能会有不同程度的不适或鼻额部胀痛，大多数情况下是可以耐受的。如有轻度的疼痛，可以局部冰敷来减轻不适；如出现重度疼痛，严重影响睡眠和日常生活，应及时到医院就诊[3]。此外，观察期间应避免外出活动，以居家休息为主，减少弯腰低头、打喷嚏、咳嗽等动作，以免填塞物松动后再次出血[3]。
ITP患者因血小板数量减少，容易出现鼻出血等并发症。注意了，突然鼻出血，不要惊慌，保持镇定，血压波动太大也可能加重出血。秋季干燥，鼻出血风险增加。正确处理鼻出血对ITP患者至关重要，不仅关乎止血效果，更关乎避免病情恶化。正确的护理方法不是简单的堵塞，而是应采取科学有效的止血措施。
参考文献：
[1]崔玉涛. 流鼻血的应对与预防[J]. 父母必读,2022(12):20-23.
[2]马姝娟,王彩芳. 原发性免疫性血小板减少症鼻出血的临床护理[J]. 中国药物与临床,2019,19(16):2865-2866. DOI:10.11655/zgywylc2019.16.089.
[3]肖克珍,刘影,肖丽月,等.鼻子出血怎么办[J].中老年保健,2023,(11):12-14.
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